加味桂乌汤,祛湿通络治寒湿牙痛典籍

坐骨神经痛属中医“痹症”“腰腿痛”等范畴。多由风寒湿邪,乘虚侵入人体,引起气血运行不畅,经络阻滞;或外伤跌仆,致气血瘀滞,经络不通,不通则痛而致病。治疗应以祛风散寒除湿,温通经络为主。临床采用桂枝芍参汤治之,有较好疗效。

加味桂乌汤–祝汉臣方

组成:制川乌9克,制附子9克,桂枝12克,威灵仙12克,细辛5克,独活20克,金毛狗脊20克,杜仲15克,青风藤15克,泽泻9克,怀牛膝15克,地龙9克,制马钱子0.5克,乌梢蛇9克,白芍20克,甘草9克。功用:温经散寒,祛湿通络。主治:腰部冷痛重着,痛有定处,转侧不利,昼轻夜重,遇寒痛甚,静卧痛不减,或伴下肢关节肿胀,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。用法:水煎400毫升,每日1剂,早晚分服。方解:风寒湿外邪致痹,虽是杂至而病,然常有所偏盛,寒湿痹阻证,即偏重于寒湿之邪为患。辨证分析为感受寒湿之邪,气血痹阻不通而致,故用一般散寒化湿之药,往往难以奏效。当用大辛大热温经逐寒、祛湿通络之乌附龙马汤加减化裁。方中制川乌、制附子均能祛寒除湿、温经止痛,二药合用,治诸药不能止之寒湿痹痛尤佳;桂枝温经通阳散寒,有横通肢节的特性;威灵仙祛风湿,通经络,治腰膝冷痛、骨节疼痛有较好疗效;细辛辛热窜透,有通阳散寒之功,对寒湿之邪阻滞经络,用之甚效;独活善祛风湿止痹痛,为腰腿疼痛、属于寒湿所致之要药;金毛狗脊补肝肾,除风湿,治腰背酸痛、寒湿周痹,为治疗腰脊疼痛之引经药;杜仲温肾助阳,强筋壮骨,除湿止痛,用于治疗寒湿凝滞的腰脊酸痛,常配独活、怀牛膝等;青风藤祛风湿,通经络,且有镇痛之功;泽泻甘淡,功在利水渗湿消肿,且甘淡渗泄川乌、附子、马钱子其毒性;怀牛膝偏补肾,为治疗腰痹的首选引经药;地龙通血脉,疗痹痛,若寒湿痹痛常与川乌、附子等药配伍;制马钱子消肿定痛,用于风湿痹痛疗效显著;乌梢蛇为虫类血肉有情之品,可搜风逐邪,通经络,止痹痛;白芍酸收敛阴,一则防止川乌、附子之辛热,又可协同止痛作用;甘草调和诸药。全方共奏温经散寒、祛湿通络之功。

取桂枝12g,白芍、丹参各30g,制川乌、炙甘草各9g。水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用。

【处方】桂枝12克,白芍30克,丹参30克,制川乌9克,炙甘草9克。

方中桂枝甘温入膀胱经,可温通经脉、助阳化气,治风湿痹痛。《神农本草经典籍,》记载:桂枝“补中益气,久服通神,轻身不老。”现代药理研究表明,桂枝含有挥发油和香豆精、原儿茶酸、桂皮酸、β-谷甾醇等成分,具有解热、镇痛、镇静、抗炎、扩张血管、改善微循环等作用;白芍补血养血,缓急止痛入肝经;丹参味苦,性微寒,能活血祛瘀。《名医别录》记载:丹参“养血……腰膝强,久服利人益气。”川乌祛风除湿、散寒止痛、解毒消肿。现代药理证实,川乌具有局部镇痛和抗炎作用;甘草调和诸药。配伍合用,有祛湿散寒、温通经脉、化瘀止痛之功效。适用于寒湿之邪内传经络、气血瘀阻、经遂不通的坐骨神经痛。具体表现为腰胯持续性钝痛,并向大腿后侧、小腿外侧及足背外侧放散,受寒加剧,得热痛缓,静卧时痛不减,苔白腻,脉沉而迟缓。

【功能主治】祛湿散寒,温通经脉,化瘀止痛。主治寒湿之邪,内传经络,气血瘀阻,经遂不通。

【用法用量】水煎服,每日1剂,日服2次。

【摘录】祝汉臣方

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