达原饮方可

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上扩充加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果仁四分,知母一钱,可离一钱,黄芩一钱,甘草五分。上用水二盅,煎七分,午后温服。”值得注意的是,本方主要医疗憎寒、发热、头身疼痛、发病飞速之温疫,药仅7味,剂量亦小,一剂仅为七钱。就算书中明言:“证有迟速轻重不一,药有多寡缓急之分,务在不时探讨。所定分两,可能而已,不可执滞。”

达原饮–《温疫论》卷上

但作为后学者亦当思虑二个有血有肉主题素材:急病、大病,是还是不是必需大方、大剂?

【组成】槟榔2钱,厚朴1钱,草果仁5分,知母1钱,芍药1钱,黄芩1钱,甘草5分。

书中有完全的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪侵吞。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是以为达原也。热伤津液,加铃儿草以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;甘草为和中之用。以后四味,可是调护医治之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

【功用】避瘟去暑,解表,解痉利便。

也正是说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果仁三味,即怀有“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于铃儿草、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不要虎须,无热伤营气可不用白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【主要医疗】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之2-3日,其脉不浮不沉而数,白天和黑夜发热,日哺益甚,头痛身痛,其时邪在伏脊此前、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

一旦把甘草当作方中佐使药,七味达原饮方实际上可消肉为四味达原饮方:槟榔、厚朴、草果子、甜根子。

【用法用量】用水2钟,煎8分,午后温服。

另,读《重订医门普度温疫论》,见明清专家李砚(Li Wei)庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果仁犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、乌拉尔甘草,一谨守门户,一调停群众。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也风趣。

【加减】胁痛急性鼻出血,寒热,呕而口苦,加柴胡1钱;腰背项痛,加羌活1钱;目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,加干葛1钱。

【临床使用】

1.病毒感染性发热:16例病每人平均发热,舌苔厚腻为主症,兼有头晕口苦,身体倦怠,脑瓜疼纳呆,脉弦滑。体征有肝脾肿大,淋巴结肿大,体温在37.8℃~40℃。用达原饮加柴胡、葛根、大黄煎服,天天2剂,每煎300ml,每间隔6钟头服150ml。结果:仅2例6天热退,其他为2~3天热退。肝、脾、淋巴结均随体温下落而恢复日常。

2.水痘:梁某某,男,十个月。患水痘,用达原饮改为散剂诊疗,共服3.6g,分6次服用而获痊愈。

3.小时候食积:周某某,男,6岁。伤食便溏,日行5~6次,不思饮食,腹胀大时痛,舌红苔腻,以达原饮加山楂、神曲,服1剂后,腹胀消失,食饮还是。

【各家论述】槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪攻下,三味协力直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是感到达原也。热伤津液,加羊乳以滋阴;热伤荣气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;乌拉尔甘草为和中之用。以后4味不过调治将养之剂耳。

【附注】本方方名,《杂症会心录》引作“达原散”。改为丸剂,名“达原丸”、“至圣达原丸”(见《全国中医药成药处方集》四川方)。

达原饮–《张氏医通》卷十三

【组成】黄芩1钱5分,甘草(炙)1钱,白芍1钱,知母2钱,厚朴1钱,槟榔2钱,草果1钱,生姜7片,大枣88bifa必发官网登入,1枚(擘)。

【主要诊疗】疫疟壮热,多汗而渴。

【用法用量】水煎,发前热服,温覆取微汗。

【加减】若见少阳、阳明、太阳证、必兼山菜、葛根、羌活以开泄之;设里气不通,势必盘错于中而内陷,则加大黄以私吞之,又可专工瘟疫。

【各家论述】本方以吴又可达原饮为主方,然表证未罢,误用里药则有结胸传里之变,即没有离表,但须姜、枣佐芩、芍、乌拉尔甘草,以和平解决之。

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