阴中之阳,阴阳学说二

【阳中之阴】

【阴中之阳】

一、在组织结构和生理功能方面的应用

指阳的事物中又分属于阴的一方面。如胃属阳,胃阴则为阳中之阴。指某一事物两种属性中,前一种属阳,后一种属阴。如肺位置在上,属阳,肺气主降,属阴。故称阳中之阴。参阅“阳中之阳”条。

指阴的事物中又分属于阳的一方面。如背面为阳,腹面为阴;腹面中,胸在上属阳,腹在下属阴,故胸部属阴中之阳。指某一事物的两种性中,前一种属阴,后一种属阳。如肝位于腹内,属阴;肝气主气,性疏泄,属阳。故称阴中之。

  1.说明人体的组织结构

  (1)部位与结构的阴阳属性:就人体的部位与组织结构来说,则外为阳,内为阴;背为阳,腹为阴;头部为阳,足部为阴;体表为阳,内脏为阴。体表中之皮肤为阳,肌肉筋骨为阴;脏腑中则六腑为阳,五脏为阴;五脏之中心肝为阳,肺脾肾为阴。

  (2)气血津液的阴阳属性:根据气是无形的物质,具有推动、温煦作用,血是有形的物质,具有滋养、濡润作用,则气为阳,血为阴;在气中,则卫气为阳,营气为阴。至于津液,则津清稀而薄,故属阳;液则稠厚而浊,故属阴。

  (3)经络循行的阴阳属性:就经络系统循行部位来说,则循行于人体四肢外侧及背部者属阳(如手足三阳经),而循行于人体四肢内侧及腹部者则多属阴(如手足三阴经),只有足阳明胃经循行于腹部。

  (4)组织结构阴阳属性的相对性:人体各部位、各种组织结构、各脏腑之阴阳属性不是绝对的,而是相对的,常根据一定条件的改变而改变。如以胸背关系来说,则背属阳,胸属阴;若以胸腹上下关系来讲,则胸属阳,腹属阴。同样,五脏阴阳属性,若以上下来分,则心肺在上属阳,心为阳中之阳脏,肺为阳中之阴脏;肝脾肾在下属阴,肝为阴中之阳脏,肾为阴中之阴脏,脾亦为阴中之阴脏(又称“至阴”)。脾属太阴,太阴为三阴之始,故脾为至阴。

  五脏阴阳属性的划分

典籍 1

  2.说明人体的生理功能

  (1)说明机体的防御功能:阳气在外,具有保护机体内部组织器官的外卫机能。阴精在内,是阳气的物质基础,为阳气不断地储备和提供能量补充,故《素问·阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”《素问·生气通天论》也说:“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。”

  (2)说明脏腑的功能活动:在脏腑生理功能方面,五脏主藏精气为阴,六腑消化、传导饮食水谷为阳。每一脏腑中又各有阴阳,凡属功能活动则属阳,而产生这些功能活动的脏器和精气则属阴。精藏于脏腑之中,主内守而属阴,气由精所化,运行于全身而属阳。人体之气,以其不同的功能作用而分为阴气与阳气:阴气主凉润、宁静、抑制、沉降,阳气主温煦、推动、兴奋、升发。

  (3)阴阳相对平衡的生理意义:中医学在生理上强调阴阳相互协调和平衡。体内阴阳二气的对立制约、互根互用和消长转化,维系着协调平衡的状态,人体的生命活动才能有序进行,各种生理功能才能得到稳定发挥。故《素问·生气通天论》说:“阴平阳秘,精神乃治。”“阴阳离决,精气乃绝。”

  二、在病理方面的应用

  1.分析病因的阴阳属性

  六淫邪气中,寒、湿、燥属阴,风、暑、火属阳;从内外言,外感病因为阳,内伤病因为阴等。

  2.阴阳盛衰的病理表现

  阴阳偏盛偏衰,主要用以概括说明阴阳对立制约和消长关系失调而导致的寒热虚实病理变化。

  (1)阳胜则热:指阳热充盛,功能亢奋,机体反应性增强,产热过剩或散热不利之病理状态。如急性热病初起,发热面红,体温可达38℃以上,甚至高热、烦躁。阳热偏盛则灼耗阴津,故热病常见口渴喜饮、便干溲少等津亏液少的病理表现。

  (2)阴胜则寒:指阴寒内盛,功能抑制或障碍,从而导致阴寒水湿病邪积聚,机体热量不足等病理状态。如受寒饮冷,寒邪直中于里的病证,可见腹痛、腹泻、怕冷、喜热等症。

  (3)阴虚则热:指阴液(包括精、血、津液)亏损,阴不制阳,导致相对阳亢,功能虚性亢奋,从而出现低烧、五心烦热、颧红盗汗等病理表现。

  (4)阳虚则寒:指人体阳气虚损,全身性功能衰退,阳不能制阴,阴相对偏亢,从而出现热量不足的虚寒性病理状态。

  (5)阴阳互损及转化:指精与气或气与血之间互根互用关系失调而致的虚实病变。在疾病的发生、发展过程中,阴精阳气任何一方虚损到一定的程度,常导致对方也不足,即“阳损及阴”或“阴损及阳”,最后导致“阴阳两虚”,此即慢性虚性病证常见的病理发展过程。

  (6)阴阳转化:疾病在一定的条件下证候的阴阳属性会发生转化,诸如实热证转化为虚寒证、阴寒证转化成阳热证等发生质的变化。

  三、在疾病诊断方面的应用

  在诊法方面,用阴阳的属性来分析四诊收集到的临床症状和体征。如以色泽的明暗分阴阳,鲜明者病在阳分,晦暗者病在阴分。

  以声息的动态分阴阳属性,语声高亢洪亮、多言而躁动者,多属实、属热,为阳;语声低微无力、少言而沉静者,多属虚、属寒,为阴;呼吸微弱,多属于阴证;呼吸有力,声高气粗,多属于阳证。

  以脉象部位分阴阳,则寸为阳,尺为阴;以至数分,则数者为阳,迟者为阴;以形态分,则浮大洪滑为阳,沉小细涩为阴。

  四、在疾病治疗方面的应用

  1.确定治疗原则

  (1)依据对立制约的原则,阳盛则热属实热证,宜用寒凉药以制其阳,治热以寒,即“热者寒之”。阴盛则寒属寒实证,宜用温热药以制其阴,治寒以热,即“寒者热之”。阴阳偏盛,即阴或阳的过盛有余,为邪气有余之实证,治疗原则是“损其有余”,“实则泻之”,若其相对一方出现偏衰时,则当兼顾其不足,配合以扶阳或益阴之法。

  (2)依据互根互用的原则,阴虚不能制阳而致阳亢者,属虚热证,不宜用寒凉药直折其热,须用“壮水之主,以制阳光”即滋阴壮水之法,以抑制阳亢火盛,这种治疗原则亦称为“阳病治阴”。阳虚不能制阴而致阴盛者,属虚寒证,不宜用辛温发散药以散阴寒,须用“益火之源,以消阴翳”即扶阳益火之法,以消退阴盛,这种治疗原则也称为“阴病治阳”。阴阳偏衰,即阴或阳的虚损不足,为正气不足之虚实证,治疗原则是“补其不足”,“虚则补之”。

  对阴阳偏衰的治疗,明代张景岳根据阴阳互根的原理,还提出了阴中求阳、阳中求阴的治法,即在用补阳药时,须兼用补阴药,在用补阴药时,须加用补阳药,以发挥其互根互用的生化作用。

 

典籍 2

2.分析和归纳药物的性能:

  药性,主要是寒、热、温、凉四种药性,又称“四气”,其中寒凉属阴,温热属阳。

  五味,就是酸、苦、甘、辛、咸五种滋味,有些药物具有淡味或涩味,所以实际上不止五种,但是习惯上仍然称为五味。其中辛、甘、淡三味属阳,酸、苦、咸三味属阴。

  升降浮沉,是指药物在体内发挥作用的趋向。升浮之药,其性多具有上升发散的特点,故属阳。沉降之药,其性多具有收涩、泻下、重镇的特点,故属阴。

  大抵具有升阳发表、祛风、散寒、涌吐、开窍等功效的药物,多上行向外,其性升浮,升浮者为阳;具有泻下、清热、利尿、重镇安神、潜阳息风、消导积滞、降逆、收敛等功效的药物,多下行向内,其性皆沉降,沉降者为阴。

  属于“阴中之阳”的是

  A.上午

  B.中午

  C.下午

  D.前半夜

  E.后半夜

『正确答案』E

『答案解析』属于“阴中之阳”的是后半夜。

  属于“阳中之阳”的时间是

  A.上午

  B.中午

  C.下午

  D.前半夜

  E.后半夜

『正确答案』A

『答案解析』属于“阳中之阳”的是上午。

  “益火之源,以消阴翳”是指

  A.阴病治阳

  B.阳病治阴

  C.热者寒之

  D.寒者热之

  E.阳中求阴

『正确答案』A

『答案解析』阳虚不能制阴而致阴盛者,属虚寒证,不宜用辛温发散药以散阴寒,须用“益火之源,以消阴翳”即扶阳益火之法,以消退阴盛,这种治疗原则也称为“阴病治阳”。

  阴阳的相互转化是

  A.绝对的

  B.有条件的

  C.必然的

  D.偶然的

  E.量变

『正确答案』B

『答案解析』阴阳的相互转化是有条件的。

  “阳中求阴”的治疗方法适用于

  A.阴虚

  B.阳虚

  C.阴胜

典籍,  D.阳胜

  E.阴阳两虚

『正确答案』A

『答案解析』“阳中求阴”指在用补阴药时,须加用补阳药,以发挥互根互用的生化作用。

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