彭子益别论,中草药手册

一.6元春记大论曰:
「辰戍之岁,初之气,民厉温热病。卯酉之岁,二之气,厉大至,民善暴死。终之气,其病温。寅申之岁,初之气,温热病乃起。丑未之岁,二之气,温厉大行,远近咸若。子午之岁,伍之气,其病温。巳亥之岁,终之气,其病温厉。」

彭子益别论“伏空气温度热病”说

尝读《内经》有“冬伤于寒,春必病温”之语,在那之中原本深义,非浅学人所易窥测也。乃笃信西说者,据病菌潜伏各有时限之说,谓病菌传于人身,未有至十四月而始发动者,况数月乎?由此一倡百和,遂谓《内经》皆荒渺之谈,分毫不足凭信。不知毒瓦斯之传染有菌,而冬令严寒之气,为寒水司天之正气,特其气严寒过甚,或人之居处服装欠暖,或冒霜雪而外出营生,即无法御此气耳。是以寒气之中人也,其重者实时成病,即冬令之伤寒也。其轻者,微受寒侵,不能够即病,由皮肤内侵,潜伏于3焦脂膜之中,阻塞气化之升降流通,即能暗生内热。迨至内热积而益深,又兼春回阳生触发其热,或更薄受外感以激情其热,是以其热自内发生而成温热病,即后世方书所谓伏气成温也。

叙气运,原温热病之始也。每岁之温,有早暮微盛不等,司天在泉,主气客相加临而然也。细考《素问》注自知,兹不多赘。

中医辨治温热病,历来有新感与伏邪两大原则。“伏天气温度热病”之说始于王叔和,王叔和以《内经》“冬伤于寒,春必病温”为基于,于《伤寒论》之首加序例曰:“冬天伤寒,即病者,为伤寒;不即病人,寒毒藏于肌肤,至春变为温病。”自此伏天气温度热病一唱百和。

有关治之之法,有清一代名医多有谓此证不宜发汗者。然仍宜即脉证之意况而详为不相同。若其脉象虽有实热,而仍在浮分,且胸闷、舌苔犹白者,仍当投以汗解之剂。然宜以辛凉发汗,若薄荷叶、连翘、蝉蜕诸药,且更以利肠府之药佐之。若拙拟之清解汤。凉解汤、寒解汤叁方,钻探病之轻重,皆可选用也。此乃先有伏气又薄受外感之温病也。

按吴又可谓温热病非伤寒,温病多而伤寒少,甚通。谓非其时而有其气,未免有顾此失彼之诮。盖时和岁稔,气候以宁,民气以和,虽当盛之岁亦微;至于凶荒兵火之后,虽应微之岁亦盛,理数自然之道,无足怪者。

如张锡纯在《军事学衷中参西录》“论冬伤于寒春必病温及冬不藏精春必温热病治法”中所云:“是以寒气之中人也,其重者即时成病,即冬令之伤寒也。其轻者微受寒侵无法即病,由皮肤内侵,潜伏于三焦脂膜之中,阻塞气化之升降流通,即能暗生内热,迨至内热积而益深,又兼春回阳生触发其热,或更薄受外感以激发其热,是以其热自内发生而成温热病,即后世方书所谓伏气成温也。”

若其病初得即表里壮热,脉象洪实,其舌苔或白而欲黄者,宜投以黄龙汤,再加宣散之品若连翘、茅根诸药。如此治法,非取汗解,然恒服药后竟风肿而解。即或服用后遗失汗,其病亦解。因大队寒凉之品与清轻宣散之品相并,自能排逐内蕴之热,息息自腠理达于肤浅以透出也(此乃伏气发生自内达外之温病春夏之交多有之)。盖此等证都是先有伏气,至春深萌动欲发,而又或因暴怒,或因分神劳力过度,或因作苦于烈日之中,或因酣眠于暖屋内,是以壹刊登里即壮热。治之者,只可宣散清解,而不宜发汗也。此冬伤于寒春必病温之恐怕治法也。

2.《阴阳应象大论》曰:
「喜怒不节,寒暑过度,生乃不固,故重阴必阳,重九节必阴。故曰:
冬伤于寒,春必病温。」

与此外医家区别的是,民国医家彭子益在其所著《圆运动的古中军事学》壹书中提议温热病为“本气自病”。他以为:“温病者,人身木火偏于疏泄,金气被冲而失收降之令,水气被泄而失封藏之能,水不藏则相火益事飞腾,金不收则风木益事泄动……一年的大气运动,春升夏浮,秋降冬沉;春温夏热,秋凉冬寒;春生夏长,秋收冬藏。人身春木之气,升动生发失其常度,则温气病焉。此乃人身本气之病,非中二零一九年之温,由口鼻而入;非伏去冬之寒,变为今春之温。但是虽是人身本气自病,必须感受时令偏于疏泄的大度,引动里气,然后病成耳。”

《内经》又谓︰“冬不藏精,春必病温。”此2语不但为西医所诟病,即中医对此节经文亦恒有疑意。谓冬不藏精之人,若因肾虚而寒入肾中,当即成少阴伤寒,为直中真阴之剧证,何能迟至春令而始成温热病?不知此贰句卓越原有两解,其所成之温热病亦有三种,至其治法又皆与日常治法不一样。今试析言之,并详其治法。冬不藏精之人,其所患之温热病,有因突然头痛而成者。大凡病温之人,多系内有蕴热,至春阳萌动之时,又薄受外感拘束,其热即陡发而成温。冬不藏精之人,必有阴虚,所生之热积于脏腑,而其为外感所束缚而动员,与内涵实热者同也。其发动之后,脉象很多,息多微喘,舌上微有白苔,津液短少,后或干黄,或舌苔渐黑,状如斑点(为舌苔甚薄若有若无故见舌皮变黑),或频饮水不可能解渴,或时入阴分益加潮热。此证初得其舌苔白时,亦可汗解,然须以大滋真阴之药辅之。愚治此证,恒用连翘、薄荷叶各三钱,玄参、干地黄各一两,熬汤服之,得汗即愈。若服用后汗欲出仍无法出,可用白糖水送服西药阿斯匹林二分许,其汗即出。或单将玄参、生牛奶子炖汤,送服阿斯匹林一瓦,亦能得汗。若至热已传里,舌苔欲黄,或至黄而兼黑,脉象数而强劲,然按之弦硬,非若阳明有实热者之洪滑,此血虚热实之象,宜治以黄龙加人参汤,更以牛奶子代知母,生山药代香米,煎一大剂,取汤一大碗,分数次温饮下(拙著伤寒温热病同用方后载有此方,附载治愈之案若干。可浏览也)。

上节统言司天之病,此下专言人受病之故。

彭论混淆了“寒”与“藏”

又有因伏气所化之热先伏藏于3焦脂膜之中,迨至感春阳萌动而接触,其发动之后,恒因冬不藏精者其肾脏虚损,伏气乘虚而窜入少阴。其为病情︰精神短少,喜偃卧,昏昏似睡,舌皮干,毫无苔,脾虚食少,其热郁于中而肌肤却无甚热。其在冬令,为少阴伤寒,即少阴证,初得宜治以黄连阿胶汤者也。在春令,即为少阴温热病。而愚治此证,恒用黄龙加沙参汤,以生地黄代羊婆奶,生怀山薯

细考宋元以来诸有名的人,皆不知温热病伤寒之辨,如庞安常之卒病论,朱肱之活人书,韩祇和之微旨,王实之证治,刘守真之伤寒医鉴,伤寒直格,张子和之伤寒心镜等书。非以治伤寒之法治温热病,将在温暑认作伤寒,而疑麻桂之法不可用,遂别立防风通圣、双解通圣、9味羌活等汤,乃至于辛温药中加苦寒,王安道濂洄聚集辨之最详,兹不再辩。论温热病之最详者,莫过张景岳、吴又可、喻嘉言叁家,时医所宗者3家为多,请略陈之。按张景岳、喻嘉言皆著讲「寒」字,并未有理睬本文上有「故曰」2字,上文有「重阴必阳,重9节必阴」贰句。张氏立论出方,悉与伤寒混,谓温热病即伤寒,袭前人之旧,全无实得,固无足论。喻氏立论,虽有分析,中篇亦混入伤寒少阴、厥阴证,出方亦不能够外辛以发布,辛热温里,为害实甚,以苦心力学之士,尚不免智者千虑之失,尚无怪后人之无从取法,随手杀人哉!甚矣,学问之难也。吴又可实能识得寒温贰字,所见之证,实无取乎辛温辛热甘温,又不明伏气为病之理,以为何者为即病之伤寒,何者为不即病,待春而发之温热病,遂直断温热之原,「非风寒所中」,不责己之不明,反责经言之谬。瑭推原叁家之偏,各自有说,张氏混引经文,将论伤寒之文援引温热,以寒化热之后,经亦称热病故也,张氏不能够分析,遂将温热病认作伤寒。喻氏立论,开口言春温,当嘉月之际,所见之病,多有寒证,遂将伤寒认作温热病。吴氏当崇祯凶荒兵火之际,满眼温疫,遂直辟经文,「冬伤于寒,春必病温」之文,盖皆各执一词,不能够融会贯通也。瑭按:伏气为病,如春温冬温疟,《内经》已明言之矣。亦有不因伏气,乃司天时令现行反革命之气,如前列大元春纪所云是也。此2者皆理数之常者也,更有非其时而有其气,如又可所云「戾气」,间亦有之,乃其变也。惟在司命者,善察其常变,而补救之。

小编感到,他在解析“冬伤于寒,春必病温”时,与“冬不藏精,春必病温”相混淆了。

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三.金匮真言论曰: 「夫精者,身之本也。故藏于精者,春不病温。」

他肯定“寒”字为“藏”字。解释为:“寒者,冬水封藏之气也。平人水气能藏,阳根不泄,养成木气,交春阳和回升,化生心火,煦和畅遂,不病温也。阳根者,藏则为恼火,不藏则化邪热。九冬伤损了水的藏气,阳根外泄化热。泄之盛者,在本冬即病冬温;泄之不盛者,冬时木气未动,尚未发目生泄功能,1交春令,木气疏泄,将木气本己根气摇泄而起,木气失根,故病温热病。温热病都以虚证,原因即在于此。所以治之之法,必用培育木气之药,所以《内经》又曰‘冬不藏精,春必病温’。凡冬时脑瓜疼、不寐、出汗、劳心、多欲等事,皆不藏精的事。”

易曰: 「履霜坚冰」,至品格高尚的人恒示戒于早,必谨于微。记曰:
「凡事豫则立」。经曰:
「上中国人民解放军海军事工业程高校业不治已病,治未病,品格尊贵的人不治已乱,治未乱」。此1节,当与月令参看,与上条冬伤于寒互看,盖谓冬伤寒则春病温,惟藏精者足以避之。故素问首章上古天真论,即言男神女精之所以生,所以长,所以枯之理。次章紧按,4气调神大论,示人春养生,以为夏奉长之地;夏养长,认为秋奉收之地;秋养收,以为冬藏之地;冬养藏,以为春奉生之地。盖能藏精者,1切病患皆可却,岂独温热病为然哉。《金匮》谓伍脏元真通畅,人即安定和睦是也。何喻氏不明此理,将冬伤于寒,作一大扇文字,将不藏精又作一大扇文字,将不藏精而伤于寒,又总作第一次全国代表大会扇文字,勉强割裂《伤寒论》原来的著作以实之,未免有

彭论有深入处

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即便彭子益将“冬伤于寒,春必病温”与“冬不藏精,春必病温”混为1谈,但读过后,仍令人颇受启发。小编以为彭氏温热病的“本气自病”说,很有趣,可结合《内经》原作进行追究。

《素问·阴阳应象大论》云:“天有四时五行,以生长收藏,以生寒暑燥湿风,人有5藏化5气,以生喜怒悲忧恐,故喜怒伤气,寒暑伤形,暴怒伤阴,暴喜伤阳,厥气上行,满脉去形,喜怒不节,寒暑过度,生乃不固。故重阴必阳,重九节必阴。故曰:冬伤于寒,春必病温。春伤于风,夏生飧泄。夏伤于暑,秋必痎疟,秋伤于湿,冬生胃痛。”

小编要重申的是,后四句所论疾病有一个大前提,那就是“重阴必阳,菊花节必阴”。“重阴必阳”、“菊花节必阴”为“物极必反”之意。原来的小说讲“寒暑过度,生乃不固,故重阴必阳,菊花节必阴。”显著“寒暑过度”所致疾病为物极必反。这如何是“寒暑过度”?大家讲冬寒夏热,是常规处境,若冬季不寒,三夏不热,此为比不上,若严节过寒,清夏过热,当为过度。

正如彭氏所云:一年的恢宏运动,春升夏浮,秋降冬沉;春温夏热,秋凉冬寒;春生夏长,秋收冬藏。而身体的气机械运输动亦应如此。冬日是阳气封藏的时令,阳气的封藏是为了度岁越来越好的升发,阳气作为大家壹切活动的能量来源,必须求因而丰硕的“睡眠”,才干确定保障“体力充沛”。但若冬天过于寒冷,则阳气封藏固密,1交春令,木气升发,那时封藏之令不行(因过度封藏而无法封藏),木火之气偏盛,而成温热病,此为“重阴必阳”之“冬伤于寒,春必病温”。

何况彭氏混淆的“寒”与“藏”,吴鞠通感觉“冬不藏精,春必病温”中,“不藏精3字须活看,不专主房劳说,壹切人事之能忽悠其精者皆是,即冬辰气候应寒而阳不隐藏,如阳春之发泄,以至学生反花之类亦是。”其实,“精”,指的正是阳气。

对此,刘力红的《思索中医》也讲,精是阳气的封藏状态。由此,“冬不藏精”是指严节不够寒冷,即气化不如,阳气封藏不固,只怕身体不可能顺时调治将养而使阳气外泄,阳气没能获得丰富的“睡眠”,过于消耗,而青春又是阳气升发的季节,本来就没能安息好的阳气还得继续“职业”,那样,阳气的卫外功用弱化,抵抗力减低,此时所得温热病,正是“冬不藏精,春必病温”的温热病。

有鉴于此,“冬伤于寒,春必病温”与“冬不藏精,春必病温”是有分其他,前者因冬天封藏之令太过,至春季疏泄之时,阳气升发过度,木火之气偏盛所致,为“物极必反”之意。而后者,是冬令阳气封藏不足,过于消耗,卫外功效衰弱所致。

前端为论证,后者为虚证。治疗方面,小编认为双方均能够黄龙汤为基础方实行加减,针对于温热病为阳气升发太过,木火之气偏盛的机理,朱雀汤便是促使阳气敛降,制约木火之气之方。而后者更宜用黄龙加参汤,因后者为阳阴虚损之证,黄参既能补气又能生津,正如焦树德所言“太子参补阳生阴”。

那儿不宜用黄芪,黄芪虽亦为补气之品,但张锡纯以为黄芪的升力大于补力,而人葠的补力大于升力。温热病本为木火偏盛之病,黄芪的升力会加重春季气的耗散。故凡温热病兼血虚者加参不加芪。

且温热病的产生每年均有十分的大也许,《素问·陆元日纪大论》曰:“辰戌之岁,初之气,民厉温热病;卯酉之岁,二之气,厉大至,民善暴死;终之气,其病温。寅申之岁,初之气,温热病乃起;丑未之岁,二之气,温厉大行,远近咸若。子午之岁,5之气,其病温。巳亥之岁,终之气,其病温厉。”

从上述经文中得以见到,温热病的产生均由少阴君火或许少阳相火的加临,使得该阶段的气候过于温热所致,为木火偏盛,阳气过于疏泄之病。故小编认为,用彭氏“本气自病”说解释“冬伤于寒,春必病温”,就像比“伏空气温度病”说越来越客观。

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