除风导赤散,睑弦赤烂

【眦帷赤烂】

睑弦赤烂,又名“心悸烂眦”“风弦赤烂”“迎风赤烂”“沿眶赤烂”,俗称“烂弦风”“烂眼边”。若发于婴儿幼儿儿,则又名“胎风赤烂”。若发于眦部者,则称“眦帷赤烂”,本病表现以睑弦红赤、溃烂、剌痒为特征。常病程冗长,顽固难愈,久病可生瘢痕,睫毛乱生或脱落。素有近视、远视或血红蛋白不良,睡眠不足及卫生习贯不良者,易罹此病。《证治准绳》说:“迎风赤烂证……赤烂者土木之正病耳,赤者木中火证,烂者土之湿证。若痰若湿盛者,烂胜赤;若火若燥盛者,赤胜烂。”本病多由风、热、湿三邪相搏,停于胞睑,致使睑弦赤烂。如脾胃湿热,外感风邪,上攻睑弦,或脾胃蕴热,复受风邪,风热合邪结于睑弦,伤津化燥,或内有心火,外感风邪,风火上炎于目,灼伤毗部等。本病内洽以去除风湿、除湿、明目为主;外治以疏风、祛痰、消肿、止痒为主,有熏洗法、外擦眼膏法、局地点药法等。

除风导赤散–《张皆春眼科证治》

帷(音惟),本症似眼角睑缘炎,其病因与眼弦赤烂同样。主要症状是两眦糜烂起痂,伴有痒痛感比,重症以致眦帷出血,睫毛脱落。

西医的睑缘炎相当于此病。

【处方】茅根9g,木通1.5g,地肤子3g,荆芥1.5g,甘草3g。

(一)触诊要点

【成效主要医治】清心胃,除湿热,去除风湿静痒。主治眦帷赤烂(眦部睑缘炎)。以两眦部睑弦及皮肤溃烂为特点,往往浸渍两眦引起血轮发红,自觉发痒微痛。

本病望诊应留神问发病部位;自觉症状,如:以痒为主,或痒痛同等对待,或以痛为主;有无糠皮样白屑或脓血等分泌物;睫毛是还是不是脱落,可否再生等。若病发于睑弦,称为睑弦赤烂,多与脾胃热盛有关;若发于两毗,称为毗帷赤烂,多与心火有关;若见糠皮样白屑,刺痒难忍多与风热有关;若带脓血性分泌物,疼痒兼作、或以疼为主者,多与湿热有关。

【各家论述】茅根清心胃,导湿热下行;木通清心利小肠,兼通血脉;地葵除风消痈,且能去除风湿静痒;荆芥疏风散邪,且有退赤之功;乌拉尔甘草清心益脾,又能缓急止泻。

(2)分型问诊

【摘录】《张皆春内科证治》

一.风热偏重

听诊:自觉刺痒灼热,目睛干涩,睑弦红赤,并见糠皮样脱屑位于睫毛根部,睫毛易脱落,但可再生。

治法:去除风湿静痒,凉血健胃。方用银翘散加减。

二.湿热偏重

听诊:自觉痛痒并作,眵泪胶粘,睑弦红赤溃烂,可知脓血性分泌物或脓痂,睫毛易脱,但不再生。日久不愈,常使睑弦变形,致睫毛乱生、倒睫或秃睫。

治法:去除风湿开胃除湿。方用除湿汤加减。

三.心火上炎

触诊:病发于眦部,自觉该部灼托Turner姆热刺(Tottenham Hotspur Football Club)痒,眦角红赤,甚或腐化,龟裂,渗血。

治法:清心泄火。方用导赤散合黄连解毒汤加减。

肆.气虚风燥

触诊:多见于年老体弱者。自觉睑边刺痒,迎风更甚,目睛干涩,脸弦淡赤,时发糜烂。素有视物昏花,头晕耳鸣,腰膝酸软。

治法:滋阴降火。方用4物汤合知柏牛奶子丸加减。

五.小儿胎毒

触诊:婴儿幼儿儿双睑剌痒,眵多泪热,睑弦赤烂,常浸淫胞睑皮肤,睫毛可脱。

治法:去除风湿温中降逆。方用八味Daihatsu散加减。

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