香砂陆君子汤,四君子汤【典籍】

治气虚痰饮,呕吐痞闷,脾胃不和,变生诸证者。

主治:脾胃气虚,寒气滞于中焦。纳呆,脘腹胀满或疼痛,呕吐泄泻等症。

配方:人参(去芦)10g,白术、茯苓(去皮)各9g,甘草(炙)、陈皮9g,半夏12g,香附6g,砂仁6g。

用法:水煎服,通口服,不拘时。或水法为丸,淡姜汤送服。

组成与用法

【组成】人参一钱 白朮二钱 茯苓二钱 甘草十分 陈皮八分 半夏一钱 砂仁八分 木香七分加生姜二钱 水煎服。

典籍 1

【方源】《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》:“治荣卫气虚、脏腑怯弱,心腹胀满,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。”

【集注】柯琴曰:经曰:壮者气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不和,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,因而不思饮食,肌肉消瘦,诸证蜂起而形消气息矣,四君子气分之总方也,人参致冲和之气,白朮培中宫,茯苓清治节,甘草调五藏,胃气既治,病安从来,然拨乱反正又不能无为而治,必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而贲郁可开也,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣。

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【组成】人参
去芦 白术 茯苓
去皮
[各9g] 甘草
炙 [6g]各等分

《删补名医方论》目录

   
经曰:壮者气行则愈,怯者着而为病,盖人在气交之中,因气而生,而生气总以胃气为本,若脾胃一有不和,则气便着滞,或痞闷哕呕,或生痰留饮,因而不思饮食,肌肉消瘦,诸证蜂起而形消气息矣,四君子气分之总方也,人参致冲和之气,白术培中宫,茯苓清治节,甘草调五藏,胃气既治,病安从来,然拨乱反正又不能无为而治,必举大行气之品以辅之。则补者不至泥而不行,故加陈皮以利肺金之逆气,半夏以疏脾土之湿气,而痰饮可除也,加木香以行三焦之滞气,缩砂以通脾肾之元气,而贲郁可开也,君得四辅则功力倍宣,四辅奉君则元气大振,相得而益彰矣

【用法】上为细末。每服二钱(15g),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得。

参考文献:

【方歌】四君子汤中和义,参术茯苓甘草比,益以夏陈名六君,祛痰补益气虚饵,除却半夏名异功,或加香砂气滞使。

[1]许济群等.方剂学[M].上海科技出版社,上海:1985,93~94.

主治与功用

[2]百度百科

【主治】脾胃气虚证。面色白,语言低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

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【功用】益气健脾。

典籍 2

方解

君药:人参甘温益气,健脾养胃。

臣药:白术苦温,健脾燥湿,加强益气助运之力;与茯苓相伍,健脾祛湿之功更显。

佐药:茯苓甘淡,健脾渗湿。

使药:甘草甘温,益气和中,调和诸药。

四药配伍,共奏益气健脾之效。

四君子汤用人参、炙甘草健脾益气;白术、茯苓健脾除湿,促脾运化,为补气的基本方。四君子汤与温里剂的理中丸比较,从组成药物分析,仅一味之别,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气。其中不同点:四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。

运用

1.本方是治疗脾胃气虚的常用方,亦是补气剂的基本方,后世众多补脾益气的方剂均从此方衍化而来。以面色白,食少,气短,四肢无力,舌淡苔白,脉虚弱为证治要点。

2.若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,可加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加枣仁以宁心安神;兼肾阳虚者,加附子以温肾助阳。

3.慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡等属脾胃气虚者,均可用之。

文献摘要

《医方集解》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气,为君。白术苦温,燥脾补气,为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热,为佐。甘草甘平,和中益土,为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫
,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。”

临床报道:用四君子汤加黄芪为主,治疗胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌各1例,生存时间分别达3年半、12年、3年9个月,且在相当长时间未发现转移。以上4例癌症,尽管临床表现错综复杂,但都具有患病部位隐隐作痛,疲乏无力,纳少便溏,面色少华,舌淡,脉细等脾气虚证,故用四君子汤加黄芪补气健脾,配合生薏苡仁、生半夏、夏枯草、狼毒等抗肿瘤药物,标本兼顾而获效(中医杂志,1986;12∶42)。

附方

【附方一】异功散

方源:《小儿药证直诀》

组成:四君子汤加陈皮 各等分[各6g]

用法:上为细末,每服二钱(6g),水一盏,加生姜五片,大枣二个,同煎至七分,食前温服,量多少与之。

功用:益气健脾,行气化滞。

主治:脾胃气虚兼气滞证。饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。现用于小儿消化不良属脾虚气滞者。

【附方二】六君子汤

方源:《医学正传》

组成:四君子汤加陈皮 一钱[3g] 半夏 一钱五分[4.5g]

用法:上为细末,作一服,加大枣二枚,生姜三片,新汲水煎服。

功用:益气健脾,燥湿化痰。

主治:脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏,胸脘痞闷,呕逆。

【附方三】香砂六君子汤

方源:《古今名医方论》

组成:人参 半夏 各一钱[各3g]  白术 茯苓 生姜
各二钱[各6g]甘草 木香
各七分[各2g] 
陈皮 砂仁
各八分[各2.5g]

用法:水煎服。

功用:益气化痰,行气温中。

主治:脾胃气虚,痰阻气滞证。呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

【附方四】保元汤

方源:《博爱心鉴》

组成:黄芪 三钱[9g] 人参 炙甘草
各一钱[各3g]肉桂
五分[1.5g](原书无用量,今据《景岳全书》补)上加生姜一片

用法:水煎,不拘时服

功用:益气温阳。

主治:虚损劳怯,元气不足。倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。

方歌:保元汤方性甘温,桂草参芪四味存;男妇虚劳幼科痘,补肺益脾显奇能。

[以上四方鉴别:异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤均为四君子汤加味而成。异功散益陈皮侧重于益气健脾,行气化滞,适用于脾胃气虚兼气滞证;六君子汤配半夏、陈皮,重在益气和胃,燥湿化痰,适用于脾胃气虚兼有气逆或痰湿证;香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁,功在益气和胃,行气温中,适用于脾胃气虚,寒湿气滞证。三方配伍的共同点均为补气药与行气化痰药相配,使补气而不滞气,消除痰湿的停留,促进脾胃的运化,宜于脾胃气虚兼有气滞痰湿中阻之证。保元汤中应用补气药为主,配伍少量肉桂以助阳,功能益气温阳,适用于小儿元气不足诸证。]

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