刺血疗法【中医中药】,三棱针的操作方法

根据2008年7月1日实施的《中华人民共和国国家标准·针灸技术操作规范》的规定,三棱针刺法有以下几种:

三棱针的操作方法根据2008年7月1日实施的《中华人民共和国国家标准·针灸技术操作规范》的规定,三棱针刺法有以下几种:点刺法、刺络法、散刺法、挑治法、划刺法和钻刺法。

刺血疗法是在中医基本理论指导下,通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法,适用于“病在血络”的各类疾病。

(1)点刺法

根据2008年7月1日实施的《中华人民共和国国家标准·针灸技术操作规范》的规定,三棱针刺法有以下几种:

刺血方法主要有络刺、赞刺及豹文刺法,后世又有发展。现代临床刺血,都应在常规消毒后进行,手法宜轻、浅、快、准,深度以0.1~0.2寸为宜。一般出血量以数滴至数毫升为宜,但也有多至30~60毫升者。

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点刺法

一、点刺法

用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。

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针具可选用三棱针或粗毫针。常有3种点刺形式。

针刺前先在点刺腧穴的上下用手指向点刺处推按,使血液积聚于点刺部位,用2%碘酒棉球消毒,再用酒精棉球脱碟,针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位,右手持针对准穴位迅速刺入2-3mm,快进快出,点剌后采用反复交替按压和舒张针孔的方法,使出血数滴,或挤出液体少许,然后用右手捏消毒干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定痲的血液或液体,点刺穴位的深度不宜太浅。此法多用于四肢末端、而部、耳部的穴位放血,如十宣、井穴、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。

用三棱针快速刺入人体特定浅表部位后快速出针的方法。

1.直接点刺法。先在针刺部位揉捏推按,使局部充血,然后右手持针,以拇、食二指捏住针柄,中指端紧靠针身下端,留出针尖0.1~0.2寸,对准已消毒过的部位迅速刺入。图11。刺入后立即出针,轻轻挤压针孔周围,使出血数滴,然后以消毒棉球按压针孔即可。此法适于末梢部位。如十二井穴,十宣穴及耳尖穴等刺血。

(2)刺络法

针刺前先在点刺腧穴的上下用手指向点刺处推按,使血液积聚于点刺部位,用2%碘酒棉球消毒,再用酒精棉球脱碟,针刺时左手拇、食、中三指夹紧施术部位,右手持针对准穴位迅速刺入2-3mm,快进快出,点剌后采用反复交替按压和舒张针孔的方法,使出血数滴,或挤出液体少许,然后用右手捏消毒干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定痲的血液或液体,点刺穴位的深度不宜太浅。此法多用于四肢末端、而部、耳部的穴位放血,如十宣、井穴、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。

2.挟持点刺法。此法是将左手拇、食指捏起被针穴处的皮肤和肌肉,右手持针刺入0.5~
0.1寸深。图12。退针后捏挤局部,使之出血。常用于攒竹、上星、印常等穴位的刺血。

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刺络法

3.结扎点刺法。此法先以橡皮带一根结扎被针部位上端,局部消毒后,左手拇指压在被针部位下端,右手持针对准被刺部位的脉管刺。图13。立即退针,使其流出少量血液。待出血停止后,再将带子松开,用消毒棉球按压针孔。

用三棱针刺破人体特定部位的血络,放出适量血液的方法。有浅刺和深刺两种。

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二、散刺法

浅刺:即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后,右手持针垂直点刺,快进快出,动作要求稳、准、快。一次可出血5-10ml。此法多用于有小静脉随病显现的部位,如下肢后面、额部、耳背、足背等部位。

用三棱针刺破人体特定部位的血络,放出适量血液的方法。有浅刺和深刺两种。

此法又称“丛刺”、“围刺”。方法是用三棱针在病灶周围上下左右多点刺之,使其出血。此法较之点刺法面积大且刺,针多,多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗,如顽癣、丹毒、局部瘀血等。

深刺:即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的方法,又称泻血法。先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端(近心端),然后迅速消毒,针刺时,左手拇指按斥在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉向心斜刺,迅速出针,针剌深度以针尖刺中血管,让血液自然流出为度,在其出血时,也可轻轻按压静脉上端,以助瘀血外出,毒邪得泻,出血停止前松开橡皮管,出血停止后,再用消毒棉球按压针孔,并以酒精棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大,一次治疗可出血几十毫升,此法多用于曲泽、委中等穴,治疗急性吐泻、中暑发热等。

浅刺:即点刺随病显现的浅表小静脉出血的方法。常规消毒后,右手持针垂直点刺,快进快出,动作要求稳、准、快。一次可出血5-10ml。此法多用于有小静脉随病显现的部位,如下肢后面、额部、耳背、足背等部位。

三、叩刺法

(3)散刺法

深刺:即点刺随病显现的较深、较大静脉放出一定量血液的方法,又称泻血法。先用带子或橡胶皮管结扎在针刺部位上端,然后迅速消毒,针刺时,左手拇指按斥在被针刺部位下端,右手持三棱针对准针刺部位的静脉向心斜刺,迅速出针,针剌深度以针尖刺中血管,让血液自然流出为度,在其出血时,也可轻轻按压静脉上端,以助瘀血外出,毒邪得泻,出血停止前松开橡皮管,出血停止后,再用消毒棉球按压针孔,并以酒精棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大,一次治疗可出血几十毫升,此法多用于曲泽、委中等穴,治疗急性吐泻、中暑发热等。

此法是在散刺基础上的进一步发展,所用针具为皮肤针(梅花针、七星针或皮肤滚刺简均可)。操作时,以右手握住针柄后端,食指伸直压在针柄中段,利用手腕力量均匀而有节奏的弹刺,叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度宜大,以用力叩击至皮肤上出血如珠为度。此法对某些神经性疼痛、皮肤病均有较好的疗效。

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散刺法

四、挑刺法

用三棱针在人体特定部位施行多点点刺的方法,也称豹纹刺。根据病变部位大小的不同,可剌10-20针以上,由病变外缘环形向中心点刺以促使瘀热、肿胀、脓液得以排除。散刺多结合拔火罐,适宜治疗扭伤、痹证、脱发、疮疡、玩癣等。针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。

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此法操作时以左手按压施术部位两侧,使皮肤固定,右手持三棱针或粗圆针,将腧穴或反应点挑破出血;或深入皮内,将部分纤维组织挑出或挑断,并挤压出血,然后局部盖上消毒敷料并固定。常用于治疗目赤肿痛、丹毒、乳痈、痔疮等疾病。

(4)挑治法

用三棱针在人体特定部位施行多点点刺的方法,也称豹纹刺。根据病变部位大小的不同,可剌10-20针以上,由病变外缘环形向中心点刺以促使瘀热、肿胀、脓液得以排除。散刺多结合拔火罐,适宜治疗扭伤、痹证、脱发、疮疡、玩癣等。针刺深浅根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。

五、割点注

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挑治法

此法是以小眉刀或手术刀切割穴位皮肤、粘膜或小静脉,放出适量血液,然后盖以消毒敷料即可。割点切口一般长0.5厘米左右,小静脉则以割破1/3为度。

用三棱针刺入人体特定部位,挑破皮肤或皮下组织的方法。

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六、针罐法

用左手按压施术部位两侧,或夹起皮肤,使皮肤固定,迅速消毒后,右手持针先横刺进入皮肤,随即将针身倾斜挑破皮肤0.2-0.3cm,再将针深入皮下,挑断皮下白色纤维组织,以挑尽为止,并可挤出一定拔血液或少量液体,挑刺时用腕关节左右摆动力带动手指运动挑刺,然后出针,用无菌敷料保护创口以胶布固定。挑刺适宜胸、背、耳后部静脉放血以及在四肢沿经络中医中药,循行或神经分布需多处治疗者,此法常用于治疗腰、胸、背部疾病及内脏疾病,如血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。三棱针的常用其他刺法还有划刺法和钻刺法等。

用三棱针刺入人体特定部位,挑破皮肤或皮下组织的方法。

此即针刺用加拔火罐放血的一种治疗方法。多用于躯干及四肢近端能扣住火罐处。操作时,先以三棱针或皮肤针刺局部见血(或不见血),然后,再用拔火罐。一般留火罐5~10分钟,待火罐内吸出一定量的血液后起之。本法适应病灶
范围较大的丹毒,神经性皮炎,扭挫伤等疾病的治疗。

(5)划刺法

用左手按压施术部位两侧,或夹起皮肤,使皮肤固定,迅速消毒后,右手持针先横刺进入皮肤,随即将针身倾斜挑破皮肤0.2-0.3cm,再将针深入皮下,挑断皮下白色纤维组织,以挑尽为止,并可挤出一定拔血液或少量液体,挑刺时用腕关节左右摆动力带动手指运动挑刺,然后出针,用无菌敷料保护创口以胶布固定。挑刺适宜胸、背、耳后部静脉放血以及在四肢沿经络循行或神经分布需多处治疗者,此法常用于治疗腰、胸、背部疾病及内脏疾病,如血管神经性头痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘等。三棱针的常用其他刺法还有划刺法和钻刺法等。

七、火针法

患部常规消毒后,于病患局部浅浅划破,使流出较多的血液及渗出液,此法多用于带状疤疹等症,通常与火罐相结合疗效颇佳。

划刺法

此法又名火针刺,是用特制的粗针烧红后,刺入.一定部位治疗疾病的方法。适用于寒痹、疔毒等病。  

(6)钻刺法

患部常规消毒后,于病患局部浅浅划破,使流出较多的血液及渗出液,此法多用于带状疤疹等症,通常与火罐相结合疗效颇佳。

禁忌症与注意事项:

局部常规消毒后,左手拇、食、中三指固定病患部位,右手持三棱针如待锥式,于病患局部向心刺入,然后左右摇大针孔使之流尽恶血或黏液。此法多用于脂肪瘤、痈、疽、腿鞘囊肿等。

钻刺法

一、禁忌证

局部常规消毒后,左手拇、食、中三指固定病患部位,右手持三棱针如待锥式,于病患局部向心刺入,然后左右摇大针孔使之流尽恶血或黏液。此法多用于脂肪瘤、痈、疽、腿鞘囊肿等。

临床应用刺血疗法,有宜有忌。因此,必须根据患者的病情、体质以及刺血部位和某些特殊情况,灵活掌握,以防发生意外。刺血禁忌有如下几种:

l、在临近重要内脏部位,切忌深刺。《素问·刺禁论》指出“脏有要害,不可不察”,“逆之有咎”。

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